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有一种痛叫“头痛欲裂”一半以上头痛患者都没好好治

2019-11-05 22:00:05 2271次阅读
[摘要] 中国医科大学附属第一医院疼痛科主任宋涛指出,头痛是困扰许多患者的难治性疾病,可由多种原因导致,在诊断和治疗上存在诸多挑战。一半以上头痛患者未得到很好的治疗宋涛介绍,头痛是一种困扰许多患者的难治性疾病,

照片/视觉中国

疼痛被认为是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五生命体征”。然而,由于人们长期以来对疼痛有片面的理解,许多患者仍在遭受疼痛。慢性疼痛是一种严重影响患者生活和工作质量的疾病,已引起全世界的极大关注。

有一种疼痛,即使镇痛治疗仍然无效,剧烈的疼痛仍然伴随着日常顽固性头痛,这使许多患者遭受多年甚至几十年的痛苦,严重影响生活质量和心理健康。

中国医科大学第一附属医院疼痛科主任宋涛指出,头痛是一种困扰许多患者的难治性疾病,可以由多种原因引起。在诊断和治疗方面有许多挑战。然而,随着医学的进步,顽固性头痛的治疗方法也越来越多,如皮质电刺激、周围神经电刺激等神经调节手术。这种微创手术已经开始对特定类型的头痛产生效果。

一半以上的头痛患者没有得到良好的治疗。

宋涛表示,头痛是一种困扰许多患者的难治性疾病,可由多种原因引起,如神经痛、颅内感染、颅内占位、脑血管疾病、颈部疾病和全身性疾病。

头痛可分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他神经性头痛。继发性头痛通常是一种疾病的症状。

根据头痛发作的特点,可以初步判断头痛的类型,不同类型头痛的治疗方法也不同。因此,明确的临床诊断是有效治疗的前提和保证。

目前,临床上有许多头痛患者,大多数会影响患者的生活,使他们长期遭受头痛和恐惧。半数以上的患者没有得到良好的治疗,或者在积极治疗后没有取得令人满意的结果。有时医生对持续头痛感到无助。头痛患者不仅深受自身之苦,还承受着治疗的经济压力和疾病护理的压力,甚至整个家庭。

难治性头痛的新疗法:神经调节手术

宋涛说,在治疗方面,内科主要是药物治疗,根据头痛的原因选择不同的药物。对于轻度至中度头痛,药物治疗通常会有效果。然而,对于顽固性头痛,药物治疗效果甚微,副作用明显。

对于顽固性头痛,疼痛科和神经外科将侧重于微创手术。虽然它并不适用于所有类型的头痛,但在临床实践中发现,许多特定类型的头痛可以通过微创手术得到很好的治疗。例如,颈源性头痛可采用颈脊神经后内侧支注射或射频技术治疗,患者可获得良好效果。蝶腭神经节注射或射频技术对丛集性头痛患者也有较好的疗效。对于一些顽固且无法治愈的枕神经痛,疼痛科目前采用周围神经刺激进行治疗,并取得了非常可喜的临床效果。

与传统药物镇痛、物理治疗、神经阻滞等多种镇痛治疗方案相比,神经调节手术创伤小,无严重并发症,无相应的药物毒副作用,是一种调试性、可逆性、非破坏性的治疗方案。

例如,宋涛(Song Tao)引入的外周电刺激,是在外周神经附近放置电极,通过持续电流刺激外周神经,抑制疼痛信号的产生和传导。同时,它还能调节疼痛相关的神经递质和炎症因子,这也能抑制疼痛。研究表明,外周电刺激对颈性头痛、丛集性头痛、偏头痛等有治疗作用。

另一种方法是“皮层电刺激”,这是一种可以直接或间接刺激大脑运动皮层以达到止痛效果的手术。作用原理与周围电刺激相同,但电极位于大脑皮层。华西医院神经外科主任医师王伟(Wang Wei)表示,皮质电刺激目前是治疗各种顽固性神经性疼痛的最后也是最高级别的方法,当所有其他治疗都无效时,这可以被称为“最后一道防线”。该手术可用于治疗各种顽固性神经性疼痛,包括中风后丘脑疼痛、三叉神经痛、脊髓损伤后疼痛、带状疱疹后神经性疼痛、幻肢疼痛和各种复杂的局部疼痛综合征。

“我们希望这些技术能够被越来越多的头痛患者和医务工作者所了解和接受。”两位专家指出,上述两种神经外科手术在国外已用于治疗顽固性头痛多年,但在中国尚处于发展初期,希望能惠及更多患者。

新京报记者王卡拉和编辑王璐

校对王新的《中国画报》


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